為進一步加強對定點醫療機構醫療保障服務協議管理,強化對醫保定點醫療機構的監督,我局緊扣“競標爭先、比學趕超”目標,積極推動我縣醫療保障工作高質量發展。2023年3月20日至31日,遂溪縣醫療保障局組織對2022年度遂溪縣基本醫療保險定點醫療機構進行年終考核工作。
遂溪縣醫療保障局局長葉志軍就此次年度考核工作進行了安排部署,要求考核組各成員進一步提高政治站位,以高度的責任感認真對待和做好2022年度定點醫療機構的年終考核工作;要嚴守考核紀律,在開展考核過程中,嚴格考核程序,不走過場;要堅持依法辦事,時刻遵守廉潔自律準則,牢記中央八項規定;要針對定點醫療機構考核中發現的問題及時提出整改要求,各定點醫療機構應積極配合年度考核的實施,并自覺落實問題整改;結合“競標爭先”行動,展現“比學趕超”狀態,著力解決醫保經辦存在的堵點、難點,著力解決群眾就醫急難愁盼問題。
此次考核由遂溪縣醫療保障局牽頭,聯合遂溪縣衛生健康局、遂溪縣市場監督管理局、遂溪縣醫療保障服務中心、人保健康公司等單位抽調相關業務股室骨干人員參加考核工作。分別對29間城鄉居民醫保、18間城鎮職工醫保定點醫療機構相關臺賬、資料進行查閱,全面考核定點醫療機構履行協議的情況和實地考評打分。
在考核過程中,遂溪縣醫療保障局副局長何軍指出,牽頭單位醫療保障服務中心要加強考核組各成員單位主體之間的協作,醫保經辦、衛健、市場監管、第三方人保健康公司等部門各司其職、協調聯動,夯實責任,落實到位各考核指標,嚴厲打擊醫療保障騙保行為,確保考核工作按時按質完成。
通過開展年度考核,及時發現和糾正了定點醫療機構違規違約行為,強化定點醫療機構依法依規依協議開展醫療服務行為,樹立醫保定點醫療機構良好形象,維護參保人員合法權益,確保醫保基金安全運行。
我局將以此次定點醫藥機構考核工作為契機,從醫保經辦管理重點工作出發,以比學趕超的態度,認真研究協議管理存在的突出問題,推動考核結果應用,進一步精準過程管理,科學引導,常態化規范、約束定點醫藥機構服務行為,確保日常管理有法可依、有據可循。