5月6-12日，黨組成員、副局長陳啟堅率領(lǐng)調(diào)研組先后赴廣州、東莞、河源、韶關(guān)、清遠、中山，對各地貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》中6項改革任務(wù)、5項保障措施，以及“三假”專項整治行動、巡視審計反饋問題整改落實情況進行調(diào)研，調(diào)研以召開座談會聽取匯報、查閱相關(guān)材料、現(xiàn)場觀看相關(guān)系統(tǒng)演示，以及就存在的困難和問題進行深入探討等形式進行。

　　調(diào)研組詳細了解了各地醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革各項改革任務(wù)落實情況，特別是對各地智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用進展、應(yīng)用效果、存在困難和問題進行了深入了解。陳啟堅充分肯定了各市在積極推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革、在解決醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)落地應(yīng)用難題、在完成審計反饋問題整改等方面所做的努力和取得的成效，同時也指出了存在的差距和問題。

　　陳啟堅要求各地醫(yī)保部門，一是要采取多種措施推進深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革，加快日常檢查、智能監(jiān)控、綜合監(jiān)管、信用監(jiān)管、舉報獎勵、社會監(jiān)督等各項制度全面推進落實并做好配套完善。二是要加強醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)學習宣傳和培訓，包括系統(tǒng)內(nèi)部學習培訓和兩定機構(gòu)人員、參保人的宣傳培訓，加強典型案例曝光，提升大家的政策法規(guī)水平，強化遵紀守法意識。三是要加快智能監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用和升級完善，穩(wěn)妥推進智能審核知識庫規(guī)則庫本地化配置應(yīng)用，發(fā)揮好基金監(jiān)管工作效率倍增器、助推器的作用，提高監(jiān)管工作效能。四是要持續(xù)加強日常監(jiān)管和稽核管理，利用好智能監(jiān)控系統(tǒng)做好全覆蓋監(jiān)督檢查，發(fā)揮好醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)作用，通過協(xié)議管理，把大部分違規(guī)問題在經(jīng)辦稽核層面處理好。五是要深化拓展打“三假”專項整治行動，按照國家局和省局要求，聚焦基層定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)設(shè)定點醫(yī)療機構(gòu)、社會辦定點醫(yī)療機構(gòu)，以及篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)保基金、醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金等重點領(lǐng)域，深入開展“三假”專項整治，保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

　　調(diào)研組一行還到省醫(yī)保局班子成員基層工作聯(lián)系點河源市燈塔鎮(zhèn)安平村，調(diào)研了解村民醫(yī)療保障落實情況以及村衛(wèi)生站使用醫(yī)保基金開展醫(yī)療服務(wù)的情況。