審核專家：彭國球 中國人民解放軍總醫院第四醫學中心副主任醫師

孩子剛查出50度近視，家長們心急如焚：這眼鏡，到底該不該戴？相信很多人都有同樣的困擾，畢竟這樣的輕微近視不戴眼鏡也不影響視物，戴眼鏡卻帶來諸多不便。如今近視已屢見不鮮，近視究竟是什么？它如何形成？輕微近視究竟能不能不戴眼鏡？

近視是怎么“找上門”的？

01什么是近視？

近視是一種常見的視力問題，指當眼睛處于調節放松狀態時，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，導致看遠處的物體模糊不清，而看近處的物體相對清晰。輕微近視通常是指近視度數在300度以下的輕度近視。

02假性近視和真性近視

假性近視是由于用眼過度致使睫狀肌持續收縮痙攣，晶狀體厚度增加，從而出現視物模糊不清的情況，通過適當休息、放松眼睛等方法，視力有可能恢復。

而真性近視則因眼球器質性變化（如眼軸變長、角膜及晶狀體屈光力增強等）導致視物模糊，這種變化往往不可逆。

03近視是怎么形成的？

遺傳因素占了一部分原因，如果父母雙方都是高度近視，孩子患近視的幾率就會大大增加。

不過，現在更多的還是環境因素在“搗鬼”。長期近距離用眼、用眼環境不佳（過強或過暗的光線）、缺乏戶外活動等，都可能導致近視的發生和發展。

輕微近視不戴眼鏡，隱患多多！

了解完近視，咱們回到關鍵問題——輕微近視到底能不能不戴眼鏡？答案不能一概而論，但要是不戴眼鏡，可能會帶來一系列麻煩。

01

近視度數加深更快

當輕微近視的人不戴眼鏡看東西時，眼睛會自動進入“努力看清”模式。每次用眼時，睫狀肌都需要持續收縮來調節焦距，使圖像能夠正好落在視網膜上，保證我們能看得清楚。然而睫狀肌持續緊張工作，時間一長會逐漸把眼軸拉長，而眼軸每拉長1mm，近視度數通常會增加250到300度，因此近視度數就加深得更快了。

02

可能引發斜視問題

正常情況下，人眼在看近處東西時，雙眼會自動調節好焦距，使雙眼向內聚攏（即眼睛的集合功能）。

而近視的人，眼睛的調節功能會下降，集合功能也會跟著受到影響，導致雙眼難以向內聚攏，從而可能引發外斜視或內斜視。如果兩眼的近視度數超過100度，大腦還會更傾向于使用視力好的那只眼睛，“冷落”另一只眼睛，久而久之這只眼睛就可能向外偏斜。

03

影響對周圍世界的感知

戴眼鏡的朋友們有沒有過不戴眼鏡就聽不清別人講話的經歷？這是因為日常交流中視線會跟隨對方嘴唇動作“解讀”唇語。

而如果不戴眼鏡，眼睛看不清，大腦就需要分配更多注意力去處理視覺問題，分散其他感知處理能力。長此以往，不僅看東西模糊，還會影響對物體距離、大小的判斷，甚至出現走在路上撞到電線桿、開車時對車距判斷失誤等危險情況。此外，視覺不清晰還會讓大腦接收信息變慢，反應也變得遲鈍。

輕微近視，戴or不戴眼鏡，如何抉擇？

當然，也不是說輕微近視就必須馬上戴眼鏡，需要根據具體情況綜合判斷。

01根據眼部條件判斷

如果眼睛的屈光度在“遠視50度”到“近視50度”之間，屬于正常范圍，不需要佩戴眼鏡。如果近視度數在200度以下且沒有散光，看3-5米近物時，可以不戴眼鏡，但當需要長時間看遠處（如黑板、屏幕等）時，建議佩戴眼鏡以避免視疲勞。如果近視度數超過200度，或存在散光，無論裸眼視力如何，都需戴眼鏡。特殊情況下，如弱視、斜視患者，即使度數較低，也必須佩戴眼鏡。

02根據年齡判斷

成年人的近視度數一般較為穩定，如果輕微近視對日常生活和工作影響微乎其微，可以不戴眼鏡，但仍需注意用眼習慣，避免視疲勞。兒童和青少年的眼睛還處于發育階段，近視易隨年齡增長逐漸加深，即使度數較低，如若已經影響到學習，也需及時佩戴眼鏡，以防止近視進一步加深或引發弱視等更嚴重的問題。

03根據用眼需求判斷

如果患者用眼需求較高（如經常使用電腦、手機或閱讀），即使輕微近視也可能導致視疲勞或視力下降，建議佩戴眼鏡。如果患者用眼需求較低（如主要進行近距離活動），可以暫時不戴眼鏡，但需養成良好的用眼習慣并定期檢查視力變化。